Как Определяет Судмедэксперт Ножевое Ранение

Normal 0 false false false MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ rmalTable mso-style-name: Обычная таблица; mso-tstyle-rowband-size: 0; mso-tstyle-colband-size: 0; mso-style-noshow: yes; mso-style-parent:; mso-padding-alt: 0cm 0cm; mso-para-margin: 0cm; mso-para-margin-bottom

Повреждения причиняются ударом ножа, удерживаемого рукой, и мета­емого рукой и ногой ножа. Удары удерживаемого рукой ножа бывают режущие, колющие, колюще-режущие и рубящие, а при метании — колю­ще-режущие. Вид удара обусловлен длиной лезвия клинка и направлением его движения.

Способ удержания ножа в руке позволяет судить о профессионализме и намерениях лица, наносящего травму. Профессионалы большим и указа­тельным пальцем охватывают шейку предохранительной планки, а сред­ним — утолщенную часть рукоятки. В этом положении удары можно при­чинять в любом направлении.

1. Какие раны были обнаружены при исследовании повреждений?
2. Каким острым предметом они могли быть нанесены (рубящим, пилящим, режущим и пр.)?
3. Каково количество обнаруженных повреждений?
4. Было ли погружение орудия полным или частичным?
5. Какова форма предмета, которым были нанесены повреждения?
6. Могли ли данные повреждения возникнуть в результате воздействия данного предмета, представленного для проведения экспертизы?
7. Каково количество предметов, которыми были нанесены повреждения?
8. Изменялось ли положение травмирующего предмета в ходе нанесения повреждения (например, было ли вращательное смещение)?
9. Сколько раз и в каком направлении были нанесены травмирующие воздействия?
10. Имеются ли на теле пострадавшего признаки борьбы или оборонительные раны?
11. Принимался ли пострадавшим алкоголь незадолго до смерти? Если да, то в каком количестве?
12. Присутствуют ли в раневом канале, на краях раны или около нее какие-либо следы, позволяющие идентифицировать оружие?
13. В каком положении в момент нанесения травмы находился пострадавший?
14. Что можно сказать о взаимном расположении жертвы и агрессора в момент нападения?
15. Сколько времени прошло между наступлением смерти и началом исследования?
16. Имеются ли признаки нанесения повреждений собственной рукой потерпевшего?
17. Совпадает ли количество и локализация повреждений на одежде и теле потерпевшего?
18. Каковы отличительные характеристики травмирующего предмета (количество режущих кромок лезвия, наличие обушка, тип и форма клинка, длина и ширина оружия, особенности желобка и пр.)?
19. Есть ли на представленном для проведения экспертизы орудии частицы тканей или крови?
20. Какова тканевая, органная, половая, групповая принадлежность обнаруженных частиц (клеток)?
21. Какова половая, видовая, групповая принадлежность обнаруженной на орудии крови?

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «О некоммерческих организациях», осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.

Как Определяет Судмедэксперт Ножевое Ранение

Нож состоит из клинка и рукоятки, которые отделяются ограничителем или упор-предохранителем. У основания клинка со стороны лезвия может иметься выступ (бородка) или незаточенная часть лезвия (пятка). Спинка одностороннего ножа — обух — может быть закруглена или иметь острые ребра. Длина и ширина клинка, форма кончика ножа, различной формы ограничители и другие детали могут влиять на характер и особенности колоторезаной раны: —

Длина кожной раны может быть больше ширины клинка при образовании дополнительного разреза. Последний образуется в том случае, если при извлечении нож несколько поворачивается и извлекается в другой плоскости, чем при погружении. При экспертизе важно определить, какой разрез основной, а какой — дополнительный, так как только длина основного разреза соответствует ширине клинка. Выявление характерных следов от действия обушка указы вает, что разрез является основным. Дополнительный разрез всегда заканчивается острым концом.

ЛЕКЦИЯ № 5Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных острыми предметами

При погружении рабочей части на всю ее длину след-повреждение оставляет и передняя поверхность рукоятки колющего предмета. В связи с большой эластичностью кожи размер колотой раны на кожных покровах обычно бывает меньше сечения рабочей части колющего предмета.

Большинство острых предметов имеет рукоятку. Если предмет входит на всю длину своего клинка, то возможен удар рукояткой и образование осаднения и кровоподтека в коже вокруг входного отверстия. Форма кровоподтека может отражать форму поперечного сечения рукоятки.

— топор погрузился в рану всем лезвием. Кожа в области концов раны подверглась клиновидному расширению под влиянием и носка и пятки, поэтому концы раны будут тупыми. Выраженность надрывов кожи в области концов раны зависит от глубины погружения топора и от степени его клиновидности. Нужно сказать, что для образования такой формы раны нужно нанести удар очень большой силы, поэтому рубленая рана с двумя тупыми концами в практике встречается довольно редко.

Следует учитывать, что одностороннеострый клинок с тупой спинкой, имеющей ширину не более 1 мм, может образовывать острый конец. Спинка, имеющая большую толщину (порядка 5-7 мм), и затупленные ребра, образует надрывы кожи в области тупого конца раны. В этих же случаях в области тупого конца раны можно обнаружить небольшую ссадину, образовавшуюся при трении спинки о кожу в момент погружения.

В этот же день были задержаны преступники — воры-рецидивисты, мужчина и женщина, у которых при обыске были найдены украденные у П. вещи. По их словам, женщина оставалась на улице, на карауле, а мужчина влез на ворота и через открытое окно проник в квартиру. Когда он стал подползать к стулу, стоявшему возле постели, и протянул руку, чтобы взять лежавшие там часы и портсигар, П. проснулся и сел на постели. Тогда вор бросился к окну, однако П. догнал его и схватил за полу пиджака. После этого вор выхватил свой кинжал и убил П., забрав затем часы, портсигар и носильные вещи из шкафа. Показания вора-убийцы казались вполне правдоподобными, При вскрытии трупа оказалось, что все входные р
аневые отверстия ножевых колотых рай можно было разделить на две группы: одна группа входных отверстий имела оба острых конца, а вторая — один острый а второй — притупленный, местами осадненный; причем отверстия ран первой группы были больших размеров, чем отверстия ран второй группы При исследовании раневых каналов выявилось еще одно важное обстоятельство-если по ходу каналов ран, имеющих оба острых конца, попадалось препятствие (хрящ, кость), то оно легко преодолевалось (кость правой лопатки например, была пронизана насквозь); если же подобные препятствия встречались в каналах ран с острым и тупым концом, то они, как правило, не преодолевались (хрящ, например, только надрезался)

Колотые раны возникают при ударах острым концом колющего предмета, проникающего в
глубь тканей, и имеют входное раневое отверстие, раневой канал и иногда выходное отверстие. Входное отверстие колотой раны в зависимости от формы и вида колющего предмета может иметь различный вид.

Normal 0 false false false MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ rmalTable mso-style-name: Обычная таблица; mso-tstyle-rowband-size: 0; mso-tstyle-colband-size: 0; mso-style-noshow: yes; mso-style-parent:; mso-padding-alt: 0cm 0cm; mso-para-margin: 0cm; mso-para-margin-bottom

Способ удержания ножа в руке позволяет судить о профессионализме и намерениях лица, наносящего травму. Профессионалы большим и указа­тельным пальцем охватывают шейку предохранительной планки, а сред­ним — утолщенную часть рукоятки. В этом положении удары можно при­чинять в любом направлении.

Повреждения причиняются ударом ножа, удерживаемого рукой, и мета­емого рукой и ногой ножа. Удары удерживаемого рукой ножа бывают режущие, колющие, колюще-режущие и рубящие, а при метании — колю­ще-режущие. Вид удара обусловлен длиной лезвия клинка и направлением его движения.

Вопросы медицинской экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза дает заключения по вопросам медицинского и биологического характера, возникающим в судебной и следственной практике. Заметим, что из числа вопросов биологического характера судебно-медицинской экспертизой решаются вопросы, связанные непосредственно с жизнедеятельностью и функциями человеческого организма (исследование крови, выделений человеческого тела и т.д.).

Производство судебно-медицинской экспертизы может быть поручено нескольким врачам при участии судебного медика и специалистов, познания которых необходимы для решения конкретных вопросов (хирург, педиатр, терапевт, акушер-гинеколог и т.п.). Ведущим экспертом в такой комиссии обычно назначается государственный судебно-медицинский эксперт. Судебно-медицинские экспертизы по определению утраты трудоспособности, по делам о привлечении к уголовной ответственности работников медицинского персонала за профессиональные правонарушения и особо сложные экспертизы должны производиться комиссией экспертов.

ЛЕКЦИЯ № 12 Судебно-медицинская экспертиза электротравмы Электрическая травма – результат действия на живой организм технического (от силовой и осветительной сети) и атмосферного (молния) электричества.1. Поражение техническим электричествомПреимущественно эти

Форма концов раны зависит от глубины погружения лезвия рубящего предмета. Если лезвие погрузилось только своей средней частью, то концы раны будут острыми. При погружении пятки или носка клина топора один из концов раны имеет М-образную форму, и кожа в этом месте часто осаднена. При ударах топором с коротким лезвием клин топора может почти полностью погрузиться в поврежденную часть тела, и тогда оба конца раны будут М-образной формы. Стенки рубленой раны гладкие. Длина и глубина раны преобладают над ее шириной.

Отдел II

Суд признал гр-на П. виновным в нанесении удара по голове бутылкой с причинением легких телесных повреждений, а гр-на Б — виновным в нанесении смертельных ножевых ранений щеки и шеи При повторной судебно-медицинской экспертизе в Научно-исследовательском институте судебной медицины Министерства здравоохранения СССР в мягких тканях, в глубине раневых каналов щеки и шеи были обнаружены микроосколки стекла. Специальным исследованием (спектральным, люминесцентным) установлена однородность их химического состава с осколками бутылки из зеленого стекла обнаруженными на месте происшествия. Эти новые данные с учетом характера ран на щеке и шее позволили заключить, что смертельные резаные раны могли быть причинены осколками бутылки разбившейся при ударе по голове. Настоящее заключение опровергло версию о виновности гр-на Б. в убийстве и послужило основанием для его оправдания.

Расположение колотых и колото-резаных ран на теле очень разнообразно. Чаще всего в случаях убийства они находятся на спине, груди, шее и животе. При самоубийствах колото-резаные раны обычно располагаются в области сердца и бывают множественными; большинство из них поверхностные и лишь отдельные глубокие раны вызывают повреждение какого-либо жизненно важного органа. Смерть при колотых и колото-резаных ранах наступает чаще всего от обильного кровотечения из поврежденных крупных сосудов, сердца и других внутренних органов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА В ОБЛАСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

1. Федеральный Закон РФ от 31.05.2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»;
2. Приказ № 194н Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 г. «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»;
3. Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»;
4. Разъяснение Министерства здравоохранения Российской Федерации, изложенные в Письме от 08.11.2012 г. № 14-/10/2-3598;
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.05.2010 г. № 346 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации;
6. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. М., Медицина, 1976.
7. Кустанович С.Д. Исследование повреждений одежды в судебно-медицинской практике. М., «Медицина», 1965.
8. Письмо Главного судебно-медицинского эксперта Минздрава РСФСР от 03.04.89. № 754/04-01 «Об идентификационных исследованиях колото-резаных повреждений одежды и ран кожи».
9. Под ред. Пашковой В.И, Томилина В.В. Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине (практическое руководство). – М., «Медицина», 1975.
10. Под ред. проф. Томилина В.В. Медико-криминалистическая идентификация. Настольная книга судебно-медицинского эксперта. Изд. «Норма – Инфра.М», М., 2000.
11. Хохлов В.В. Судебная медицина. Руководство. Изд. 3, перер. и доп. Смоленск, 2010.
    1. Исследовательская часть.

Установлено, что при жизни Гапоненко были проведены лечебные мероприятия – первичная хирургическая обработка колото-резаной раны, катетеризация подкожной вены левого предплечья (наличие колотой ранки в левой локтевой ямке). Колотая ранка образовалась от действия колющего предмета, вероятнее всего от острия инъекционной иглы и является следом медицинской инъекции, к причине смерти отношения не имеет.

активные, направленные действия, пострадавшие оказываются способными к ним (в случаях обширной черепно-мозговой травмы, при ранениях сердца и т.п.). Напряжение нервной системы, воля, видимо, могут способствовать мобилизации всех резервных сил организма и человек с тяжелейшей травмой, при которой обычно наступает потеря сознания, адинамия, сохраняет сознание, способен бегать, ходить, говорить, оказывать сопротивление, вести автомашину и т.п. Наблюдения показывают, что значение боли как фактора, часто определяющего наступление шока и тем самым приводящего к потере пострадавшим способности к активным действиям, может снижаться алкоголем, принимавшимся незадолго до получения травмы. Вопрос о совершении или несовершении при том или ином повреждении активных самостоятельных действий судебно-медицинский эксперт должен решать с учетом не только медицинских документов, данных исследования трупа, но и осмотр места происшествия, материалов дела» [4].

Нередко смерть наступает от опасных для жизни повреждений. Это повреждения, требующие обычно экстренной медицинской помощи. К ним могут быть отнесены различные повреждения внутренних органов (головного мозга, сердца, легких, печени, селезенки, крупных сосудов и др.), при которых возможна острая массивная кровопотеря, тяжелый шок, эмболия, гнойные осложнения и др.

Врачи отметили в документе, что смертельный выстрел Егору Свиридову был сделан в теменную область. «Слепое проникающее ранение головы, повреждение головного мозга и кровоизлияние в его желудочки», — описали медики характер повреждения. Как говорится в заключении, после этого ранения потерпевший не мог совершать активные действия.

Москва. 25 августа. INTERFAX.RU — Выстрел, ставший смертельным для убитого в драке в Москве в декабре прошлого года болельщика «Спартака» Егора Свиридова, был произведен в упор, когда он уже был на земле, свидетельствуют данные судмедэкспертизы. Как говорится в заключении судмедэкспертов, оглашенном перед присяжными в Мосгорсуде, у Свиридова были множественные пулевые огнестрельные ранения.

Как Определяет Судмедэксперт Ножевое Ранение

Цель исследования — изучение следообразующих свойств некоторых пластиковых ножей. В качестве объектов для экспериментальных исследований были выбраны наиболее распространенные в свободной продаже и «краш-устойчивые» модели ножей, которые являются точной пластиковой копией моделей боевых клинков (рис. 1).

В точке вкола клинка во всех наблюдениях на коже наблюдали поверхностный дефект эпидермиса и неровность краев, а на текстильном полотне — деформированные (вытянутые и истонченные, в меньшей степени расщепленные) концы поперечных краевых нитей, выступающие в просвет за основную линию разделения (1—2 нити).

Клиническая симптоматика повреждений органа зрения в оценке утраты общей трудоспособности при проведении судебно-медицинской экспертизы

Исходы ранений органа зрения могут наступать в отдаленные сроки после травмы – от 6 до 12 месяцев. Это связано с особенностями анатомического строения глазного яблока, длительно протекающими воспалительными и иммунными процессами во внутренних оболочках поврежденного глаза. Однако в интересах следствия необходимо провести судебно-медицинскую экспертизу и определить степень утраты общей трудоспособности в более ранние сроки, не дожидаясь исхода травмы. Перед экспертом стоит ответственная задача — дать объективную оценку состояния потерпевшего. Острота зрения в посттравматическом периоде может значительно колебаться в ту или иную сторону, поэтому критерий “снижение остроты зрения до определенного процента” при неясном исходе не всегда объективен. В данной ситуации определяющим критерием может являться клиническая симптоматика повреждения.

В существующей “Таблице процентов утраты общей трудоспособности после различных травм” представлено лишь несколько клинических критериев, по которым проводится оценка состояния органа зрения после полученной травмы: паралич аккомодации, концентрическое сужение поля зрения, птоз, пульсирующий экзофтальм, конъюнктивит (кератит), иридоциклит, нарушение функции слезоотводящих путей, последствия переломов стенок орбиты.
Отсутствие в “Таблице” большого количества офтальмологических симптомов, по которым в клинике устанавливается тяжесть полученной травмы, поставило перед нами задачу провести анализ посттравматического симпто-мокомплекса и выявить наиболее характерные и значимые критерии оценки утраты общей трудоспособности при проведении судебно-медицинской экспертизы.
Нами в период с 1995 по 2000 гг. проведено обследование, лечение и динамическое наблюдение 460 пациентов (521 глаз) с различными видами повреждений органа зрения — тупыми травмами, прободными ранениями и ожогами.
Клинические особенности
контузионных повреждений органа зрения
Количество пациентов с контузиями составило 180 человек (180 глаз). Клиническая картина тупых травм органа зрения разнообразна. В табл. 1 отмечены все клинические симптомы, характерные для повреждения органа зрения тупыми предметами.
Общее количество контузионных проявлений очень велико, но далеко не все симптомы дают возможность судить о величине стойкой утраты трудоспособности. Из всей клинической симптоматики контузий выделены наиболее характерные и значимые для судебно-медицинской экспертизы.
Субконъюнктивалъный разрыв склеры с выпадением оболочек после контузии характеризуется особой тяжестью клинического течения. Разрыв склеры сопровождается выпадением в рану цилиарного тела, хориоидеи, сетчатки и стекловидного тела, тотальным гемофтальмом. У всех этих пациентов отмечается значительная потеря зрительных функций (вплоть до неправильной светопроекции или полной утраты зрения) и большое количество осложнений в виде иридоциклита, нарушения офтальмотонуса, субатрофии глазного яблока и др.
Дислокация хрусталика у потерпевших с тупой травмой глаз может приводить в различные сроки к вторичной глаукоме, посттравматической катаракте, иридоциклиту. По клинической классификации данное повреждение относится к тяжелым контузиям.
Травматическая катаракта развивается в различные сроки после контузии, что во многом определяется сопутствующей патологией. В некоторых случаях травматическая катаракта становится исходом дислокации хрусталика и нарушения трофики, иногда развитию травматической катаракты предшествует гифема, травматический иридоциклит или повреждение сумки хрусталика. Зрительные функции прогрессивно снижаются одновременно с помутнением хрусталика. Практически всем потерпевшим с травматической катарактой в различные сроки после травмы проводится экстракция помутневшего хрусталика и антиглаукоматозные операции.
Отслойка сетчатки после контузии во всех случаях приводит к значительному снижению остроты зрения, уменьшению площади поля зрения. Потерпевшим с отслойкой сетчатки проводится оперативное лечение с целью улучшения зрительных функций или предотвращения дальнейшего распространения отслойки, однако независимо от исхода операции данное осложнение считается крайне тяжелым.
Посттравматическая атрофия зрительного нерва становится следствием тяжелых контузий, значительных кровоизлияний в тканях орбиты, проникающих в канал зрительного нерва и вызывающих нарушения его трофики, надрывов зрительного нерва и развившейся вторичной глаукомы в посттравматическом периоде. Несмотря на активные мероприятия, направленные на профилактику данного осложнения, острота зрения у этих пациентов прогрессивно снижается и в исходе может равняться от 0,03 до 0,0.
Перелом стенок глазницы может приводить к нарушению функции глазодвигательных мышц, смещению глазного яблока и появлению стойкой диплопии. В сочетании с другими проявлениями контузий данный симптом резко ухудшает исход травмы.
Разрывы роговицы по кератотомическим рубцам, разрыв сетчатки в макулярной области наблюдаются нечасто, но относятся к симптомам, приводящим к длительной или стойкой потере трудоспособности, так как при этом происходит значительное снижение зрительных функций.
Размозжение глазного яблока приводит к утрате органа.
Анализ клинических симптомов, наблюдающихся у потерпевших с тупыми травмами органа зрения, показывает, что существуют симптомы, которые всегда приводят к длительной или стойкой утрате трудоспособности:
1. Дислокация хрусталика
2. Травматическая катаракта
3. Отслойка сетчатки
4. Субконъюнктивальный разрыв склеры
5. Размозжение глазного яблока
6. Дырчатый разрыв сетчатки в макулярной области
7. Атрофия зрительного нерва
8. Перелом стенок глазницы со смещением.
Клинические проявления
прободных ранений органа зрения
Количество пациентов с прободными ранениями составило 160 человек (165 глаз). Все прободные травмы глаз соответственно клинической классификации были разделены на проникающие (роговичные, роговично-склеральные и склеральные ранения), сквозные ранения и ранения, разрушающие глазное яблоко.
Симптоматика прободных ранений чрезвычайно разнообразна, но вместе с тем существуют симптомы, присущие как легким, так и тяжелым повреждениям. Данные клинические симптомы приведены в табл. 2.
Нами выделены симптомы, влекущие за собой длительную или стойкую утрату трудоспособности.
Повреждения капсулы хрусталика при проникающем ранении сопровождаются развитием в различные сроки после ранения травматической катаракты и требуют хирургического вмешательства. Травматическая катаракта относится к тяжелым осложнениям раневого процесса, т.к. по правилам судебно-медицинской экспертизы процент утраты трудоспособности определяется до операции.
Травматическая отслойка сетчатки при проникающих ранениях может развиваться в ранние сроки вследствие дефекта сетчатки, образовавшегося в результате внедрения инородного тела. В других случаях травматическая отслойка сетчатки становится результатом швартообразования в стекловидном теле и развивается в более поздние сроки (1–12 месяцев после травмы). Травматическая отслойка сетчатки сопровождается резким снижением зрительных функций, усилением воспалительной реакции в глазу, развитием гипотонии. Несмотря на проводимое хирургическое лечение отслойки сетчатки, консервативную терапию, процесс может завершиться слепотой и субатрофией глазного яблока.
Внутриглазная инфекция диагностируется в виде диффузного эндофтальмита или панофтальмита. У пациентов после перенесенного эндофтальмита отмечаются низкие зрительные функции в исходе травмы (светоощу-щение с неуверенной проекцией света или слепота). В некоторых особо тяжелых случаях внутриглазная инфекция может стать причиной энуклеации. Все проникающие ранения, осложненные эндофтальмитом, имеют плохой прогноз и должны быть квалифицированы как тяжкий вред здоровью.
Субатрофия глазного яблока. Основными причинами гибели глаза являются процессы, связанные с разрушением структур глазного яблока: разрывы склеры, роговицы, лимба, повреждение хрусталика, а также грубые рубцы оболочек, геморрагический синдром (гемофтальм, гифема), пролиферация и швартообразование. Другие причины развития субатрофии: увеит, возникающий вследствие повреждения радужки, цилиарного тела, выпадения хрусталиковых масс в переднюю камеру или стекловидное тело и внутриглазная инфекция.
Анализ прободных ранений позволил выделить ряд клинических симптомов, которые могут быть рекомендованы как клинические критерии стойкой утраты трудоспособности:
1. Рубец или помутнение более половины площади роговицы
2. Инородное тело или рубец в макулярной области
3. Тотальный гемофтальм
4. Эндофтальмит
5. Травматическая отслойка сетчатки
6. Травматическая катаракта
7. Субатрофия глазного яблока.
Клинические проявления
ожоговых повреждений органа зрения
Количество пациентов с ожогами составило 120 человек (176 глаз). Клинические проявления и исходы ожоговой травмы зависят от степени ожога, а также травмирующего агента. Для удобства определения критериев тяжести вреда здоровью мы выделили отдельные локализации повреждения (веки, конъюнктива, роговица).
В табл. 3 представлены основные клинические проявления и исходы ожоговой травмы, встретившиеся в нашем исследовании. Клинические проявления ожоговой травмы глаз многообразны, и степень их вреда здоровью различна. Из 23-х симптомов поражения можно выделить лишь 5, которые относятся к легкому вреду здоровью, остальные 18 квалифицируются как вред здоровью средней тяжести или тяжкий вред.
Рубцы век. При тяжелых ожогах рубцы в той или иной степени изменяют глубину сводов и конфигурацию век, уменьшают глазную щель, ухудшают слезоотделение. Причиной грубых сращений слизистой оболочки становится глубокое поражение тканей химическими и термохимическими агентами (щелочи, кислоты). Наиболее тяжелым осложнением при ожогах конъюнктивы является симблефарон.
Ожог роговицы. Тяжелые ожоги щелочами приводят к глубокой васкуляризации роговицы с полупрозрачным заживлением или значительным помутнением. Острота зрения снижается до 0,2–0,02 и ниже.
Осложнением ожогового процесса в роговице являются трофические язвы роговицы, связанные с глубоким проникновением химического агента в слои оболочки и выраженными дистрофическими процессами. Часто при этом процесс завершается образованием грубого васкуляризированного бельма.
Токсический увеит при тяжелых ожогах значительно осложняет процессы заживления и приводит к реактивной гипертензии и вторичной глаукоме. Обычно он сопровождается выпотеванием экссудата в переднюю камеру, ростом новообразованных сосудов в радужке и утолщением оболочек. Все перечисленные проявления ожоговой болезни трудно поддаются терапии и отличаются рецидивированием. И токсический увеит, и вторичная глаукома в сочетании с поражением оболочек глаза во всех случаях становятся причиной низких зрительных функций в исходе травмы и квалифицируются, как тяжкий вред здоровью.
В ходе наблюдения за пострадавшими нередко выявляется развитие катаракты. Помутнение хрусталика является следствием трофических изменений и происходит в сроки от нескольких дней до года, в зависимости от степени и характера ожога. Срок развития катаракты, как и исход травмы, имеет большое значение для судебно-медицинской экспертизы.
К тяжелым последствиям ожоговой травмы необходимо отнести токсический неврит и атрофию зрительного нерва, рубцы склеры и субатрофию глазного яблока. Во всех этих случаях исход травмы определяется, как тяжкий вред здоровью.

18 Апр 2021      lawbellex         469      

Похожие записи
• 
  Как Активировать Транспортную Карту На Фрязинской Платформе В Болшево
• 
  Старший Ребенок Обучается В Вузе Очно На Платной Основе Но В Статусе Многодетных Отказали Законно
• 
  Доплата За Второго Ребенка В Московской Области До 35 Лет
• 
  Доплата 900 Руб К Пенсии Ветеранам Вооруженных Сил В Спб