Больные Инсультом Ставят Ли Их На На Учет В России

Субкомпенсационная степень отличается быстрым нарастанием патологических симптомов, появления когнитивных нарушений. Наступает через 3-5 дней от начала острой формы или через месяц. Замедляются активные психические процессы. Пропадает контроль за своим внешним видом, отношения к гигиеническим процессам, появляется неряшливость.

Вторая степень недуга сопровождается проблемами в плане социальной адаптации, уменьшением трудоспособности. Соответственно, здесь присуждается 2 или 3 группа инвалидности. Наблюдается потеря профессиональных навыков, работоспособности, а также знаний, необходимых для оптимального функционирования. Группу инвалидности могут присвоить и после определенных типов обследований, магнитно-резонансной томографии и кардиограммы.

Методологически исследование выполнено с позиций системно-структурного подхода и направлено на выявление взаимосвязанных показателей, характеризующих функциональное состояние мозга при различных формах цереброваскулярной патологии в различных сезонных условиях климатобальнеологического курорта влажных субтропиков Сочи.

  • Этиологические факторы. К ним относят возрастную группу пациента, генетическую предрасположенность, курение, ожирение, злоупотребление спиртными напитками, малую двигательную активность.
  • Патологии. Поражение сонных артерий, гипертоническая болезнь, атеросклеротические изменения, инфаркт, ревматоидная форма эндокардита, мерцательная аритмия, шейный остеохондроз и пр.

Профессиональные методики реабилитации после инсульта используются в специальных санаториях, реабилитационных центрах, пансионатах, где шансы успешного восстановления увеличиваются на 30%. Профессионалы в таких заведениях помогают вернуться к нормальной жизни с помощью комплексных программ оздоровления.

Невропатолог — консультации онлайн

Здравствуйте, диспансерное наблюдение пациента на дому вполне может осуществлять участковый терапевт. для диагностики состояние необходимо контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови. лекарства можно получать по бесплатной программе, если не отказа от соц пакета по инвалидности. вазоактивные и ноотропные средства тоже может назначать терапевт.

Мужу 77лет 50кг 167см рост. В 2011г скорая отвезла его в больницу где нашли у него хобл. Тогда работало 30 процентов лёгких. С тех пор регулярно принимает утром дилтиазем 90мг, арифон 1. 5мг две ингаляции симбикорта (160/4. 5). Вечером-хартил 10мг, две ингаляции симбикорта. Регулярно используется беродуал (20+50) сейчас уже по две ингаляции каждые три часа (флакона хватает на 15 дней). Принимает ацц не регулярно. Кажется он начинает хуже действовать. Есть ли необходимость менять лекарства. Особе.

Полтора года назад у моего мужа был инсульт. У него правосторонний паралич, речь отсутствует, ходит плохо. После выписки из стационара его поставили на учет к невропатологу. Но за это время врач не разу не пришла его посмотреть и не выписала не одного лекарства. Один раз ему было плохо и он упал, я обратилась к ней, врач мне ответила, если еще раз упадет, то вызывайте скорую и пусть его забирают в больницу. Объясните пожалуйста, что входит в обязанности, в этом случае, невролога, если пациент «поставлен на учет»

Добрый день доктор! Подскажите! Мужу 50 лет. В 2009 были подряд 2 инсульта первый примерно в мае, второй в августе -диагноз второго при поступлении: ОНМК, при выписке: Цереброваскулярная болезнь: Повторный инфаркт мозга. Синдром вертебрально-базилярной артериальной системы. Статико -динамическая атаксия. Артериальная гипертония I I I ст. 2cт. Гиперхолестеринемия. Нарушение толерантности к глюкозе. ВОПРОС сейчас доктор выписала Актовегин 2.0 10 раз и Милдронат 2.0 тоже 10 раз. Процедурная сестр.

Здравствуйте доктор. Муж перенёс инсульт мозжичка. Выписали домой, но состояние мужа ужасное. Его постоянно тошнит и иногда рвёт, координация нарушена. Руки, ноги работают хорошо, речь нормальная. Был ишемический инсульт. Доктор, скажите, чем можно облегчить страдания мужа, он уже измучился от постоянной тошноты. И возможно ли выздоровление после мозжичкового инсульта?

Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта

Рис. 1. КТ головного мозга без контрастирования при ишемическом инсульте. Инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии (острый период). Зона пониженной плотности в лобной и височной области. Имеется выраженное смещение срединных структур за счет отека мозга.

Неотложные мероприятия при поступлении
До поступления в стационар неотложные мероприятия, выполняемые врачами скорой медицинской помощи на дому и/или в машине, должны быть направлены на: коррекцию оксигенации; поддержание адекватного уровня АД; купирование судорог, если они есть. Неотложные мероприятия при поступлении складываются из: 1) оценки адекватности оксигенации, уровня АД, наличия или отсутствия судорог; 2) неврологического осмотра; 3) выполнения необходимого минимума лабораторных исследований; 4) проведения КТ или МРТ с последующим выбором тактики лечения; 5) решения вопроса о месте пребывания больного.
1. Обеспечение оксигенации при необходимости осуществляют постановкой воздуховода и очищением дыхательных путей, а при показаниях – и переводом больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Показания для начала ИВЛ: PaO2 55 мм рт. ст. и ниже, ЖЕЛ менее 12 мл на 1 кг массы тела, а также клинические критерии – тахипноэ 35–40 в 1 мин, нарастающий цианоз, артериальная дистония. Уровень АД не принято снижать, если оно не превышает 180–190 мм рт. ст. для систолического и 100–110 мм рт. ст. для диастолического давления. Гипотензивная терапия проводится малыми дозами бета-адреноблокаторов или блокаторов АПФ, не вызывающими существенных изменений в ауторегуляции мозгового кровотока. При этом АД снижают примерно на 15–20% от исходных величин. При корково-подкорковых очагах и прорыве крови в желудочковую систему нередко наблюдаются приступы судорог. Купирование их необходимо во что бы то ни стало. С этой целью используют реланиум, вводимый внутривенно. В тяжелых случаях применяют тиопентал натрия. Далее у таких больных необходимо сразу же начать профилактический прием длительно действующих антиконвульсантов.
2. Неврологический осмотр больного при поступлении должен быть кратким и включать в себя оценку уровня бодрствования, состояние стволовых функций, двигательной, а если возможно, то и чувствительной сферы, речи.
3. Далее выполняют необходимый минимум диагностических тестов: ЭКГ, уровень глюкозы в крови, электролиты плазмы, газы крови, осмолярность, уровень гематокрита, фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время, уровень мочевины и креатинина, общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, рентгенография органов грудной клетки.
4. Сразу же после этого проводят КТ (МРТ) головного мозга и решают вопрос о тактике лечения. При обнаружении на КТ признаков кровоизлияния в мозг и оценке его объема и локализации совместно с нейрохирургами обсуждается вопрос о целесообразности оперативного вмешательства. При инфарктах рекомендуется проведение панартериографии магистральных артерий головы или артериографии на стороне поражения мозга (при подозрении на закупорку сосуда). Выявление окклюзии артерий, снабжающих мозг, требует решения вопроса о тромболитической терапии. Обнаружение при КТ крови в субарахноидальном пространстве часто говорит о возможности субарахноидального кровоизлияния. В этих случаях следует обсудить возможность проведения ангиографии для определения локализации, размеров аневризмы и решения вопроса об операции. В сомнительных случаях может быть выполнена люмбальная пункция.
5. Далее решается вопрос о месте пребывания больного в клинике. Показаниями для пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии являются: измененный уровень бодрствования (от легкого сопора до комы), симптоматика, свидетельствующая о признаках вклинения ствола головного мозга, выраженные нарушения жизненно важных функций, гомеостаза, декомпенсированная сердечно-легочная, почечная, эндокринная патология. Во всех остальных случаях госпитализация проводится в ангионеврологические отделения с палатами интенсивной терапии.

Лечение больных в остром периоде инсульта
Лечение складывается из общих мероприятий по терапии и профилактике разного рода соматических осложнений, развивающихся обычно на фоне ОНМК, и специфических методов лечения самого инсульта в зависимости от его характера.
Общие мероприятия: поддержание оптимального уровня оксигенации, АД, мониторинг и коррекция сердечной деятельности, постоянный контроль основных параметров гомеостаза, глотания, контроль за состоянием мочевого пузыря, кишечника, уход за кожными покровами, проведение пассивной гимнастики и массажа рук и ног. Ежедневный уход за тяжелобольными должен включать: каждые 2 ч повороты с боку на бок; каждые 12 ч протирание тела больного камфорным спиртом; клизмы; введение жидкости из расчета 30–35 мл на 1 кг массы тела в сутки; каждые 2–4 ч туалет рото- и носоглотки. При появлении признаков ДВС-синдрома – введение низкомолекулярного гепарина. При переводе больного на ИВЛ – проведение мероприятий, детально изложенных в руководствах по реаниматологии.
Наиболее тяжело инсульт протекает в случаях развития выраженного отека головного мозга, острой обструктивной гидроцефалии, прорыва крови в желудочки и субарахноидальное пространство, вторичного кровоизлияния в ишемизированную ткань.
Отек мозга. Для лечения отека мозга наиболее широко используют гипервентиляцию и осмотические диуретики, в ряде случаев вентрикулярное дренирование как один из наиболее эффективных методов коррекции внутричерепной гипертензии. Гипервентиляция (снижение PaCO2 до уровня 26–27 мм рт. ст.) является быстрым и эффективным методом снижения внутричерепного давления, но ее действие непродолжительно и составляет около 2–3 ч. Среди осмотических диуретиков чаще всего применяют маннитол. Препарат рекомендуется вводить внутривенно в первоначальной дозе 0,5–2 г на 1 кг массы тела в течение 20–25 мин, а затем в дозе, составляющей половину от первоначальной, каждые 4–5 ч с той же скоростью в зависимости от клинической ситуации и с учетом уровня осмолярности плазмы. Превышение уровня осмолярности свыше 320 мосм/л, как и длительное применение маннитола, опасно, так как при этом возникают электролитные изменения, почечная патология и другие нарушения, и прогностически крайне неблагоприятно для больного. Введение маннитола в данном режиме можно продолжать не более 3–4 сут. При отсутствии маннитола возможно использование глицерина в тех же дозировках перорально каждые 4–6 ч. Кортикостероиды, как и барбитураты, не доказали свою эффективность в качестве средств лечения отека мозга при инсультах.
Острая обструктивная гидроцефалия (ООГ). В ее основе лежит выраженная экстравентрикулярная компрессия ликворных путей или их закупорка свертками крови (интравентрикулярная окклюзия). Это состояние, которое возможно диагностировать только по данным КТ, развивается чаще всего в первые 2 сут при субтенториальных и почти в одной трети супратенториальных кровоизлияний, а также при инфарктах мозжечка, превышающих треть его полушария. Оптимальными методами лечения ООГ являются: дренаж боковых желудочков, декомпрессия задней черепной ямы, удаление гематомы (при геморрагическом инсульте) или некротизированной ткани мозжечка (при ишемическом инсульте). Применение только противоотечной терапии в этих ситуациях не оказывает должного эффекта.
Прорыв крови в желудочковую систему и субарахноидальное пространство. Ранее всегда считался прогностически плохим, зачастую фатальным признаком геморрагического инсульта. В настоящее время более чем в трети случаев кровоизлияний в мозг прорыв крови в желудочки не приводит к смерти. Каких-либо достоверно доказанных эффективных методов лечения этого осложнения пока нет.
Вторичное кровоизлияние в некротизированную ткань. Как правило, наблюдается на 1–10-е сутки при обширных, больших и средних по размерам инфарктах мозга. Как и предыдущие два осложнения, достоверно устанавливается на основании данных КТ (рис. 2). Нередко это является следствием неконтролируемого артериального давления и реперфузионной (в основном тромболитической) терапии, проведенной подчас без учета противопоказаний к ней.

Вас может заинтересовать ::  В Какое Время Можно Проводить Шумные Ремонтные Работы В Квартире В Субботу

Сроки и место госпитализации больных с острым инсультом
Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар так быстро, как это только возможно. Четко доказана прямая зависимость прогноза инсульта от времени начала его лечения. Сроки госпитализации в первые 1–3 ч после начала заболевания – оптимальны, хотя обоснованное лечение эффективно и в более поздний период. Противопоказанием для госпитализации может быть только агональное состояние пациента. Наилучшим вариантом является госпитализация больных в многопрофильный стационар, в котором имеются возможности проведения КТ или МРТ и ангиографии, а также ангионеврологическое отделение с палатой интенсивной терапии и отделение реанимации со специально выделенными койками и подготовленным персоналом для ведения этих больных. Непременным условием является наличие в стационаре нейрохирургического отделения или бригады нейрохирургов, так как около трети больных нуждаются в консультации или оказании этого вида специализированной помощи. Пребывание в таких клиниках достоверно улучшает исходы ОНМК и эффективность последующей реабилитации.

Терминология
Инсульт — это клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого ОНМК, сохраняющийся не менее 24 ч или заканчивающийся смертью больного в эти или более ранние сроки. К инсультам в ежедневной клинической практике традиционно относят инфаркты мозга, кровоизлияния в мозг и субарахноидальные кровоизлияния.
ОНМК – понятие несколько более широкое, чем инсульт, поскольку включает в себя еще и преходящие нарушения мозгового кровообращения – ПНМК (по отечественной классификации 1971–1985 гг.) или транзиторные ишемические атаки (по большинству зарубежных классификаций), а также малый инсульт (обратимый неврологический дефицит).
ПНМК – это клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения церебральной циркуляции, с полным восстановлением нарушенных функций в течение 24 ч. Преходящие неврологические нарушения с очаговой симптоматикой, развившиеся вследствие кратковременной локальной ишемии мозга, обозначаются также как транзиторные ишемические атаки (ТИА). ПНМК включают в себя не только ТИА, но и гипертонические церебральные кризы, наряду с некоторыми более редкими формами церебральных сосудистых нарушений с нестойкой симптоматикой.
Малый инсульт (обратимый неврологический дефицит) – клинический неврологический синдром, развивающийся вследствие острого нарушения церебральной циркуляции, при котором нарушенные функции восстанавливаются в течение первых 3 нед заболевания.
Очевидно, что отграничение ПМНК, ТИА, малого инсульта от собственно инсульта является только временным, т.е. чисто условным. Появление ТИА или малого инсульта указывает на высокий риск повторных и, как правило, более тяжелых ОНМК (поскольку патогенетические механизмы этих состояний во многом сходны) и требует проведения соответствующей профилактики.

Сколько стоят на учете с инсультом

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к развитию серьезных последствий вплоть до летальности. Качество и продолжительность жизни после приступа напрямую зависят от скорости оказания помощи, ее качества и полноты реабилитационных мероприятий.

(: , ) (: , , ) Размер шрифта:ИзображенияЦвет сайта — — Инсульт лечениеИнсульт — это нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается появлением неврологической симптоматики.Для понимания причин развития инсульта следует знать о том, что существует два типа инсульта: ишемический и геморрагический.

КардиологВысшее образование: Кардиолог Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ) Уровень образования — Специалист 1990-1996 Дополнительное образование: «Неотложная кардиология» 1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П.

. В ходе беседы с лечащим врачом, мне было сказано, что в стационаре данного медицинского учреждения моя мама пробудет только 16 дней со дня поступления. Я считаю, что специалистом срок назван не корректно, так как время нахождения больной матери на стационарном лечении слишком короткий и подходит для других категорий инсульта без поражения жизненно важных органов и системы кровообращения головного мозга.

Павлова Контакты: Продолжительность того, сколько пациенту потребуется на прохождение лечения в больничных условиях, после ситуации, когда произошел инсульт, напрямую зависит от степени тяжести и последующей динамики заболевания. Чересчур длительное время держать в больничной палате после инсульта нет особого смысла, так как все определяют первые часы и дни, а также то, насколько затем закрепилось состояние пациента.

Инвалидность после инсульта

Если случился инсульт, необходима экстренная медицинская помощь, которая должна быть оказана в течение первых 3-8 часов. Даже если помощь была своевременной и пациент остался жив, последствия могут быть тяжелыми. Не исключена частичная или полная потеря двигательной функции, приводящая к нетрудоспособности. По статистике, около 80% больных получают инвалидность после инсульта, и четвертой части из них требуется постоянных уход в течение всей жизни. Лишь пятая часть всех перенесших инсульт может вернуться к относительно нормальной трудовой деятельности после реабилитационных мероприятий. В зависимости от тяжести состояния пациенту может быть назначена 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Не все перенесшие инсульт могут оформить инвалидность. Группу можно получить строго по медицинским показаниям. Ее назначают согласно Федеральному закону и его изменений на основании результатов всех необходимых обследований. Обычно ее дают тем больным, у которых часть мозга полностью не восстановилась, нарушены движения, речь, другие функции.

  1. Первая группа показана больным, которые утратили способность себя обслуживать и нуждаются в постоянной помощи и уходе, а также тем, кто может частично себя обслуживать, при этом им нужно обеспечить необходимые социально-бытовые функции.
  2. Вторую группу получают пациенты, у которых нарушения функций стойкие и выраженные, но они не утратили способность себя обслуживать.
  3. Третья группа присваивается людям с умеренными нарушениями и умеренными ограничениями функций, которые в дальнейшем могут исчезнуть. В этом случае трудоспособность может быть сохранена, но запрещены некоторые виды работ.

Если пациенту отказали и он не согласен с решением комиссии, у него есть право в течение трех суток подать письменное заявление в бюро МСЭ, где он прошел освидетельствование, для проведения повторной экспертизы. Если ответ его снова не устроил, можно обжаловать его на другом уровне – в Федеральном бюро МСЭ.

  • заявление;
  • направление от врача на экспертизу с подписью главного врача и печатью медучреждения;
  • результаты обследований и анализов, которых нет в истории болезни;
  • амбулаторную карту из поликлиники, где он проходит лечение;
  • удостоверение личности (паспорт);
  • если человек трудоустроен – копию трудовой книжки, справку о зарплате;
  • больничный лист (если он есть) и справку о профессиональных заболеваниях и травмах.

Нарушения психики, как осложнения инсульта

Логично предположить, что психосоматика подтверждает, что скорость восстановления пациента после перенесенного некогда инсульта также зависит (помимо степени тяжести мозгового удара) от психического здоровья. Напомним, что к основным проблемам, с которыми приходится сталкиваться больным после однажды перенесенного инсульта принято относить следующие состояния:

Чем старше пострадавший от мозгового удара, тем более вероятность усиления или первичного появления таких личностных особенностей как мнительность, сильная тревожность, некоторая нерешительность или даже обидчивость. Кроме того, для пациентов старческого возраста бывают наиболее характерны эгоистические проявления, скупость, откровенная чёрствость и даже полное равнодушие ко всем окружающим.

На сегодня невероятно популярно мнение о том, что большинство болезней человека, в том числе и состояние инсульта может возникать из-за некоторых психологических несоответствий, из-за того, что у человека первично наблюдались некие психические расстройства, первично зародившиеся в мыслях, душе или подсознании человека.

При этом, психосоматика, однозначно, занимается еще и исследованием связей между основными характеристиками конкретной личности человека (его конституциональными особенностями, чертами характера, стиля поведения, типа эмоциональной конфликтности и пр.) и скоростью восстановления после пережитого инсульта.

Однако на начальных стадиях развития постинсультных психических расстройств больные могут жаловаться не более чем на наличие головных болей, головокружений, расстройств сна, слишком быструю утомляемость, скачки настроения, раздражительность, забывчивость и пр.

Вас может заинтересовать ::  100 Тыс От Соцзащиты

Данный срок отсчитывается с даты регистрации документов в МСЭ. При этом листок выдается каждый 30 дней. Если МСЭ установит инвалидность со степенью ограничения к трудовой деятельности, то больничный будет закрыт датой, предшествующей дате регистрации документов в МСЭ.

ОпределениеВнезапное и индивидуальное для каждого больного значительное повышение артериального давления, сопровождающееся появлением или усугублением имевшейся ранее церебральной, а нередко и кардиальной симптоматики.Более характерны для ГБ II и III стадии при тяжелом и злокачественном течении, хотя легкие кризы встречаются и в I стадии ГБ.

N 2510/9681-98-32/02-08/07-2176П о решении Верховного Суда Российской Федерации; о порядке выдачи, продления, оформления и оплаты листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком, или ребенком — инвалидом в случае осуществления ухода попеременно разными членами семьи.Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев — прогноза дальнейшей трудовой деятельности.Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т.д.Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности — продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико — социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной

Больные с легкой степенью инсульта и незначительными его последствиями через 18-21 день выписываются домой под наблюдение невролога, в санаторий или дневной стационар и затем возвращаются к работе. Больным с выраженными нарушениями двигательных и высших психических функций, в том числе речи с благоприятным прогнозом для проведения в максимально ранние сроки реабилитационных мероприятий для стабилизации их состояния и достижения положительной динамики, обеспечивающей перевод в другие подразделения специализированной нейрореабилитационной службы, необходимо находиться в специализированном неврологическом и нейрохирургическом стационаре в палатах ранней нейрореабилитации или в отделениях реабилитации многопрофильной больницы в общей сложности до 30-45 дней. .А на практике, смотрят по состоянию больного.

В настоящее время оно ограничено 21 днем. Вне зависимости от состояния, тяжести последствий и перспектив восстановления больной выписывается из стационара под наблюдение невролога поликлиники по месту жительства. Поскольку в такой поликлинике лечение больных с тяжелыми последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы фактически не осуществляется, все усилия врачей, спасавших их жизнь, сводятся к минимуму.

У отца хронические болезни — сахарный диабет 2 типа (уже 10-12 лет), осложнения в виде диабетической полинейропатии обоих ноги и одной руки, ишемия головного мозга, в мае перенес инсульт и диагностировали внебольничную пневмонию с которой только-только справились (не до конца), имеются трудности глотания, почти неслышно разговаривает, часто испытывает нехватку воздуха.

Мой отец был лишен родительских прав. Мой сын прописан в квартире отца по собственному желанию моего отца. Отец на протяжении 8 лет жил с сожительницей. В этом году с ним случился инсульт, после которого у отца наступило слабоумие. Сожительница собрала вещи и уехала к себе на квартиру. Но теперь заявляет, что будет жить в квартире отца. Домовую книгу не отдает, пользуется банковской картой больного отца. Имеет ли право сожительница продолжать жить в квартире отца? Если нет, то каким образом ее нужно оттуда выгнать, если отец был лишен родительских прав, но там прописан мой несовершеннолетний сын?

Нужна инвалидность, в ПНД сказали для начала нужно лишить дееспособности. Из-за нехватки времени только в мае подал иск о лишении дееспособности, приложил справку о нетранспортабельности. В июне пришел ответ из ПНД и суда о том что эксперты ПНД не могут провести судебно-психиатрическую экспертизу из-за нехватки времени. Чуть позже мне позвонил эксперт и спросила когда я смогу доставить отца на экспертизу. Позвонив помощнику судьи, выяснилось что судья направил на прохождение экспертизы очно. Т.е. нетранспортабельного лежачего больного со справкой о нетранспортабельности направил транспортировать очно на экспертизу.

У меня такой вопрос у меня мама инвалид 2 группы, я маму посещаю только на выходные так как у меня грудной маленький ребенок, она живет в своем доме с ней проживает сын и его гражданская жена, у меня с ними конфликт они меня и не пускали к маме и выгоняли, я хочу понять она мне стала угрозы кидать типа дочка плохо маму посещает, у них задумка сделать так что я посещаю маму редко, я маму могу посещать раз в неделю пока ребенок маленький меня в машине с детьми ждет муж, я прихожу на час всего, я хочу потребовать ключ от мамы комнаты и ключи от калитки большого забора. И приходить к маме когда мне удобно без препятствия я ее дочка также как мой брат сын, они там не прописаны хозяйка мама, я с братом год ее поднимала на ноги, у меня было время, я ухаживал за мамой, сейчас не могу могу посещать только. Чего я могу через суд добиться, если они мне не дадут ключи начнут свои условия ставить не пускать угрожать? И еще мама не говорит после инсульта уже 2 год она не может принять решения дать ключ.

В январе у пожилого отца (66 лет) диагностировали деменцию (есть заключение психиатра). С февраля 2022 г. лежачий больной, лежит на кровати, не переворачивается. Имеется справка о нетранспортабельности из поликлиники с печатью и подписями врачей из врачебной комиссии.

Кинезиотерапевт использует технологии Armeo, Баланс – Мастер, Стабилоплатформу для тренировки устойчивости, стояния. Пациент выполняет упражнения на координацию, используя технологию виртуальной реальности, делает упражнения на баланс и координацию, при этом используются страховочные возможности оборудования Vector. Эрготерапевт восстанавливает функции мелкой моторики, а в эргоквартире проводится тренировка ежедневных бытовых функций и навыков.

Пациент выполняет специальные упражнения на укрепление мышц под руководством кинезитерапевта. Применяется методика тейпирования. Используется аппарат ARTRAMOT для разработки голенстопного сустава. Физиотерапевт делает электромио- стимуляцию, а массажист дополнительно стимулирует соответствующие зоны. Используется рефлексотерапия. Ортезист подбирает необходимые ортезы, которые формируют или ограничивают движения.

Решение о необходимости в санаторном лечении находится в компетенции лечащего врача и завотделении лечебно-профилактического заведения по месту жительства (работы, учебы) больного. Если есть соответствующие медпоказания и отсутствуют противопоказания, человек получает справку по ф. №070/у-04 – документ для получения путевки со сроком действия в полгода.

Реабилитация лежачих пациентов подразумевает комплексный подход, где помимо восстановления функций проводятся профилактические мероприятия по предотвращению осложнений после инсульта. Санаторное обслуживание в этом случае предполагает специальные условия для таких пациентов. Примеры таких центров:

При выборе санаторно-курортной лечебницы стоит ознакомиться с отзывами посетителей. Среди многих предложений в России успешно проходит реабилитация после инсульта в санатории Подмосковья «Валуево» (10 км от МКАД). Заведение предлагает программу «Инсульту-НЕТ!» с комплексом терапевтических услуг, необходимых для ускорения восстановления больных. Это массаж, фито-, озоно- и физиотерапия, соляные шахты, лечебные души.

4 группа: степень выраженности постинсультных нарушений — умеренная и выраженная; период инсульта — восстановительный или резидуальный; сопутствующая соматическая патология: имеется одно из заболеваний, указанных для 2-й группы, или их сочетание; течение основного заболевания: в анамнезе имеются указания на частые сосудистые церебральные кризы, преходящие нарушения мозгового кровообращения и повторный характер мозгового инсульта. 4-я группа — относительные показания к стационарному лечению в отделении реабилитации, лечение проводится в реабилитационном отделении поликлиники.

Критериями при формировании дифференцированных клинико-функциональных групп являются показатели, которые, по данным литературы и опыта работы отделения, имеют решающее значение. К ним относятся: выраженность постинсультных нарушений к моменту поступления больного в стационарное отделение реабилитации; давность инсульта; сопутствующая соматическая патология; характер и течение основного сосудистого заболевания. Выделяют четыре группы.

Задачи для больных 4-й группы следующие: стабилизация течения основного сосудистого заболевания, адаптация к повседневным бытовым нагрузкам, уменьшение выраженности двигательных и других постинсультных нарушений в восстановительном периоде заболевания и выработка заместительных компенсаций, приспособление к дефекту больных, находящихся в резидуальном периоде, ликвидация артралгий, коррекция психопатологических проявлений, полное восстановление бытовой активности.

Больные, перенесшие мозговой инсульт, подлежат диспансерному наблюдению у врача-невролога в районной поликлинике. На амбулаторном этапе реабилитации, после окончания острого периода инсульта, необходима профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения. Неврологу необходимо информировать членов семьи больного о том, что риск повторного инсульта в течение первого года составляет более 30%.

Как известно, проявлениям ишемии головного мозга часто предшествует фаза латентных нарушений, к которым относятся малосимптомные или асимптомные нарушения мозгового кровообращения, при которых мало выражены или отсутствуют церебральные или офтальмологические симптомы сосудистых заболеваний. Асимптомные и малосимптомные нарушения мозгового кровообращения сопровождаются «немыми» инфарктами. «Немые» инфаркты мозга обнаруживаются у пациентов с артериальной гипертензией (по данным МРТ, 75%) и у пациентов с ИБС, фибрилляцией предсердий (от 37 до 77% больных).

Сколько времени после инсульта держат на больничном

Но на более глубокое лечение рассчитывать не стоит, так как врачи в санаториях занимаются пациентами легкой и средней тяжести, которые страдают потерей чувствительности, памяти, координации движений или проблемами с письмом. Более тяжелые последствия с параличом, комой или отеком головного мозга здесь вылечить будет сложнее.

Вас может заинтересовать ::  Как Взять Землю В Аренду Под Выгул Скота

30 дней пребывают в клинике инсультники с более серьезными нарушениями, организм которых не смог побороть отклонения, вызванные инсультом, и остается стабильно тяжелое состояние. Если даже после тридцати дней в клинике состояние больного не улучшается, проводится медико-социальная экспертиза, фиксирующая состояние инсультника после окончания предполагаемого восстановления, объем оставшихся нарушений, их угрозу для жизни человека. Выводом медико-социальной экспертизы становится решение о целесообразности дальнейшего пребывания пациента в клинике, составление плана по восстановлению больного.

Также комиссия может подтвердить, что пациент в определенной мере утратил работоспособность, но, тем не менее, в инвалидности отказать. В любом случае, решение должно быть оформлено в виде официального документа – акта. Гражданин ознакамливается с ним в обязательном порядке.

  • Самочувствие человека. Пациента держат на больничном до полного восстановления его работоспособности.
  • Наличие осложнений. При возникновении негативных последствий инсульта листок о нетрудоспособности продлевается до стабилизации состояния.
  • Наличие рецидива. Если случился очередной инсульт, тогда освобождение от работы продлевают на срок около 2,5 месяцев. Данное решение принимает врачебная комиссия.
  • Соблюдение предписаний доктора. Если пациент отказывается проходить назначенную терапию, вносить коррективы в образ жизни либо ложиться в стационар, тогда лист о нетрудоспособности может быть закрыт раньше срока восстановления.

Данный срок отсчитывается с даты регистрации документов в МСЭ. При этом листок выдается каждый 30 дней. Если МСЭ установит инвалидность со степенью ограничения к трудовой деятельности, то больничный будет закрыт датой, предшествующей дате регистрации документов в МСЭ.

Эйфория — нечастое психическое расстройство. Человек находится в расслабленном состоянии, в приподнятом настроении без каких-то особых причин. При этом пациент слегка заторможен, испытывает ощущения дереализации, испытывает периодический прилив сил и энергии. На фоне эйфории может развиться астения, апатия, как следствие исчерпанности резервов организма.

Лечение слабоумия включает в себя не только применение медикаментов, но еще и психотерапию. Нужно разговаривать с пациентом, выслушивать его личные переживания, успокаивать, подбадривать, объяснять что к чему. Применяются психотерапевтические методы, включающие аутогенную тренировку, гипноз, психоанализ.

В факторы риска входят люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, то есть трудоспособное население в самом расцвете сил. По статистике заболеванию больше подвержены мужчины, а не женщины. Чаще возникает у людей с вредными привычками, особенно у курильщиков.

Апатия отличается от других двух типов расстройств полным безразличием к окружающему миру. Больной не чувствует ни агрессии, ни печали, ни радости. Отсутствие каких-либо эмоций сопровождается потерей аппетита, постоянной сонливостью, ленью. На фоне апатии может развиться шизофрения — расстройство мышления и восприятия окружающего мира в сочетании с бредом, маниакальными идеями, паранойями и галлюцинациями.

Психиатр должен внешне оценить поведение больного, его телодвижения, речь, провести психологические тесты и подробнее поговорить о жалобах, о том, что вызывает те или иные отклонения в психоэмоциональном статусе.

Инсульт: виды, причины, особенности ухода за больным

(более известное название — кровоизлияние в мозг) представляет собой осложнение гипертонической болезни. Причем это наиболее острый вид инсульта, являющийся крайним проявлением вызывающих его заболеваний. Как правило, геморрагический инсульт случается у людей с повышенным артериальным давлением, чаще всего на фоне гипертонического криза. Не так редки и случаи разрыва стенки артерии в тех местах, где они чрезмерно тонкие. В этом виноваты аневризмы — врожденные или приобретенные истончения и выпячивания стенок сосудов. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается. Геморрагический инсульт возникает чаще всего после трудного, напряженного дня.

В первые сутки больной с инсультом должен быть госпитализирован для обследования и лечения. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых исследований, которые покажут состояние сосудов, ответственных за мозговое кровообращение. Они включают дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС), транскраниальную допплерографию (ТКДГ).

Сопутствующим инсульту заболеванием часто является диабет. Внимательный читатель уже, наверное, заметил, что диабет сопровождает все сердечно-сосудистые заболевания. Это связано с тяжелыми нарушениями обменных процессов, которые сказываются на многих органах и системах нашего организма, в том числе и на здоровье сосудов.

К вечеру голова буквально раскалывается от боли, появляется тошнота, рвота, все сильнее становится головная боль — таковы страшные предвестники удара. Симптомы этого инсульта появляются внезапно и нарастают стремительно. Нарушаются движения, речь, чувствительность. Пульс становится напряженным и редким, повышается температура. Возникает состояние легкой оглушенности, возможна внезапная потеря сознания, вплоть до комы. Наблюдается приток крови к лицу, на лбу выступает пот, человек чувствует удар внутри головы, теряет сознание и падает — это уже сам геморрагический инсульт. Кровь из разорвавшегося сосуда попадает в мозговую ткань. Уже спустя несколько минут она может пропитать и сдавить вещество мозга, что приведет к его отеку и гибели.

Известно, что головному мозгу для поддержания жизнедеятельности необходим постоянный приток обогащенной кислородом артериальной крови. Клетки мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и без него быстро погибают. Поэтому природа создала обширную сеть мозговых артерий, которые обеспечивают интенсивное кровообращение. При закупорке или разрыве этих сосудов и происходит инсульт, то есть гибель какого-либо участка головного мозга.

Здравствуйте, Софья! При данном заболевании инвалидность полагается в следующем случае: умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы: все формы хронической ишемической болезни сердца со стенокардией II ФК, умеренными постоянными и/или пароксизмальными нарушениями сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая II-му ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 11 до 39 минут в течение суток при сочетании с ХСН IIА стадии.

Добрый день! У моей бабушки, 69 лет, случился инсульт 2,5 недели назад, лежит в больнице не по прописке. Паралич правых конечностей и тотальная афазия (потеря речи). Как оформить инвалидность, если человек полностью недееспособен? (есть дееспособный супруг -дедушка) Как оформляется опекунство? У нотариуса или по справке из больницы? И как после выписки перевезти больного домой? (должна отвезти сама больница? или нанимать машину для перевозки больных » от кровати, до кровати» ) Заранее спасибо за ответ! Очень нужен совет от знающих людей!

2апреля2022 произошел инсульт головного мозга ишемический,правая сторона отказалась,вышла из больницы попала с аримтмией,фибриляция пред ердий,стенокорция,гипертония,прошла электро.по головному мозгу заключение:значительные диффузор ные изменения регуляторного с локальными злаками в левой теменно-височной обл. С вовлечением средних структур положена 2группы инвалидности.

Инвалидность при любом заболевании может быть назначена только Медико-социальной экспертной комиссией, куда пациент должен быть направлен лечащим врачом. Инвалидность после инсульта можно получить, как находясь в стационаре на лечении, так и уже после выписки из больницы. Если речь идет о тяжелых больных, комиссию можно пройти даже на дому, если учреждение здравоохранения выдаст соответствующее заключение о неспособности пациента явиться для прохождения экспертизы по состоянию здоровья. Для получения инвалидности после больницы следует:

Здравствуйте, Яна! Для того, чтобы определить наличие права на инвалидность, необходима стабилизация состояния здоровья, прохождение полного курса лечения, чтобы были четко видны последствия инсульта. Поэтому врачи, скорее всего, правы и не выдадут направление на комиссию раньше истечения срока лечения.

Сколько нужно лежать с инсультом что бы получить инвалидность

Примечание. Оформить инвалидность после инсульта лежачему больному можно, за время нахождения в стационаре. Для этого необходимо пройти полное обследование, получить заверенную доверенность в письменном виде от главного врача, вызвать и пройти комиссию. Это сэкономит время и средства.

Оформить инвалидность для людей с ограниченными возможностями, не прикованными к постели, можно аналогичным способом, только с личным присутствуем во всех инстанциях. Это облегчает порядок действий и в некоторых случаях освобождает родственниках от личного присутствия.

Оформить инвалидность лежачему человеку инсульта дело хлопотное, в силу загруженности лечебных заведений, материальных затрат, а главное его немощности. Если близкие понимают, что на реабилитацию потребуется большое время, и человек надолго будет прикован к постели, решение об оформлении инвалидности необходимо принимать экстренно.

Процесс оформления инвалидности нельзя назвать приятным и простым. Необходимо получить множество справок, анализов, подтверждений и разрешений, обить пороги медицинских учреждений, потратить денежную сумму на нотариальные документы и вызов врачебных комиссий.

  1. Социальная пенсия, которая выплачивается постоянно проживающим на территории страны неработающим инвалидам и детям-инвалидам, предоставившим паспорт, справку от МСЭ и заявление. Согласно ст. 18 ФЗ №166 и индексации от 2022 года на 4% выплаты составляют (в рублях):
    • I – 12577;
    • II – 5240;
    • III – 4454.
  2. Трудовая (страховая) пенсия выплачивается работающим гражданам-инвалидам, предоставившим трудовую книжку, справку МСЭ и заявление. Ее размер напрямую зависит от оклада: I – 100%, II – 90%, III – 50% и в 2022 году увеличен на 4,1%.
  3. Ежемесячные социальные выплаты, согласно ст. 28.1 ФЗ №181, также проиндексированные в 2022 году на 5,5% составляют (в рублях):
    • I – 3552;
    • II – 2667;
    • III – 2133.

Adblock
detector