Кто Производит Страховые Выплаты По Страховому Случаю На Производстве?

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2005 № 713 утверждены Правила отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска, которые определяют порядок отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска в целях установления страховых тарифов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, которые устанавливаются страхователям в соответствии классом профессионального риска осуществляемого ими основного вида экономической деятельности.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный в соответствии с пунктами 12 и 13 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» с 01.02.2022 – 334 011,6 руб. (83 502,90 руб. х 4).

Как получить выплаты при несчастном случае на производстве

Если в тот момент, когда произошел несчастный случай или вы приобрели профессиональное заболевание, вы работали на двух работах более двух лет, в медицинской организации вам должны выдать два больничных листа, так как пособие по временной нетрудоспособности должны выплачивать оба работодателя.

В проведении медико-социальной экспертизы по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты). Вы имеете право тоже пригласить любого специалиста с его согласия, у него будет право совещательного голоса.

1. пособие по временной нетрудоспособности платиться весь период нетрудоспособности в размере 100% среднего заработка
2. размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом степени утраты профессиональной трудоспособности, исходя из максимальной суммы – 94 018 р.
3. размер ежемесячной выплаты определяется как доля среднемесячного заработка, который исчислен с учетом степени утраты проф. трудоспособности. Если страховой случай произошел по вине застрахованного, то размер выплаты уменьшается с учетом степени вины, но не более чем на 25%.

Несчастный случай может произойти на производстве по вине самого работника, когда он, например, не соблюдает технику безопасности. В любом случае, даже если работник пострадал по своей вине, ему подлежат компенсационные выплаты, но в меньшем размере, чем если бы в несчастном случае был виноват работодатель.

ПРИМЕР 2. Воспользуемся условиями примера 1 и дополним их. Допустим, что медико-социальная экспертиза оценила степень утраты профессиональной трудоспособности Г.Н. Матросова на 30%, при этом комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что в происшествии отчасти виноват сам работник. Степень его вины составляет 15%. Необходимо определить размер единовременной и ежемесячных страховых выплат Г.Н. Матросову.

Если пострадавший частично утратил трудоспособность, то сумма единовременной страховой выплаты вычисляется умножением ее максимального предела (46 900 руб.) на степень утраты трудоспособности и делением на 100. Степень утраты трудоспособности определяется в процентах учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789.

Статья 15

С 1 января 2022 г. положения статьи 15, касающиеся назначения и выплаты страхователем обеспечения по страхованию и осуществления расходов на обеспечение по страхованию в счет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, не применяются. Особенности финансового обеспечения, назначения и выплаты территориальными органами ФСС РФ застрахованным лицам страхового обеспечения и обеспечения по страхованию, а также осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и на санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в период с 1 января по 31 декабря 2022 г. включительно определяются Правительством РФ

2. Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании

При определении объема возмещения учитывается заработная плата сотрудника, иной доход, то есть деньги, которые потерпевший мог получить на работе. Спецификой гражданского и трудового законодательства выступает тот факт, что утраченная заработная плата не уменьшается на размер пенсий и иных пособий, назначенных сотруднику из-за увечья. Эти выплаты не могут быть засчитаны в пособие по возмещению.

В процессе возмещения вреда принимается во внимание только степень утраты профессиональной трудоспособности. Для определения длительности расстройства здоровья, когда продолжалось нарушение работы органов, вызванной травмой, необходимо точно установить временной промежуток, когда это происходило. Этот временной промежуток выступает единственным критерием для определения длительности расстройства здоровья.

Как получить возмещение из ФСС России на предупредительные мероприятия по охране труда

• для спецоценки условий труда — это количество рабочих мест;
• для медосмотра — человек;
• для смывающих и обезвреживающих средств — миллилитры;
• для средств индивидуальной защиты (далее — СИЗ) — пары, комплекты, штуки.

• Рекомендация: если планируете закупить 3 костюма хлопчатобумажных, речь идет о комплекте, а не о паре брюк и куртки. Откройте счет от поставщика СИЗ и посмотрите, как указаны наименования одежды. Перчатки и обувь всегда идут парами, а не штуками. Если считаете миллилитры смывающих средств, то учтите, что если положен тюбик пасты очищающей 200 мл, а гидрофильного крема 100 мл в месяц, то в сумме нужно будет указать норму на одного работника и умножить на 11 месяцев, но никак не на двенадцать, поскольку необходимо учесть время, которое сотрудник находился в отпуске. В этом случае применяется такая формула на одного работника: (200 мл пасты + 100 мл крема) х 11= 2200 на год. Поэтому делайте все таблицы в Excel.

• например, для Москвы руководители филиалов не ставят визу согласования, ее ставит только руководитель регионального отделения ФСС РФ по субъекту Российской Федерации. Поставите руководителя «своего» филиала — план не примут. Уточните этот момент заранее по телефону в своем территориальном органе ФСС России.

Выплаты при несчастном случае на производстве со смертельным исходом

Согласно п. 6 ч. 1 ст. 83 ТК РФ смерть работника, пусть и в результате несчастного случая на производстве, является основанием для прекращения трудового договора. В момент прекращения трудового договора в силу ч. 1 ст. 127, ч. 1 ст. 140 ТК РФ компенсация за неиспользованный отпуск, равно как и заработная плата, приобретают статус сумм, причитающихся при увольнении. Кроме того, п. 1 ст. 1183 Гражданского кодекса РФ предусматривает право проживавших совместно с умершим членов его семьи, а также его нетрудоспособных иждивенцев на получение не только заработной платы, но и приравненных к ней платежей, пенсий, стипендий, пособий по социальному страхованию, возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью, алиментов и иных денежных сумм, предоставленных гражданину в качестве средств к существованию.

Порядок выплаты указанных сумм определяется в совокупности ст. 141 ТК РФ и ст. 1183 ГК РФ. Они выплачиваются проживавшим совместно с умершим работником членам его семьи или нетрудоспособному лицу, находившемуся на иждивении умершего (вне зависимости от места проживания) на день его смерти. Требование о выплате указанных сумм можно предъявить работодателю в течение четырех месяцев со дня открытия наследства (со дня смерти работника). Выплаты должны быть произведены не позднее недельного срока со дня подачи работодателю соответствующих документов. Для выплаты сумм необходимо предъявить работодателю заявление, документ, удостоверяющий личность, свидетельство о смерти работника, документы, удостоверяющие родство с ним и факт совместного проживания либо нахождение у него на иждивении. При пропуске четырехмесячного срока все причитавшиеся работнику суммы подлежат включению в состав наследства и наследуются на общих основаниях, то есть основанием для их выдачи будет соответствующее свидетельство о праве на наследование или судебное решение.

Размер суммы компенсации от страховой компании выводится исходя из заключения экспертизы (поэтому нельзя ремонтировать автомобиль ранее ее проведения, а также отказываться от экспертизы). При несогласии с выделенной суммой страхователь проводит независимую экспертизу, а при отсутствии положительного результата может обратиться в суд.

«Размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет: 475 тысяч рублей — выгодоприобретателям, указанным в пункте 6 настоящей статьи; не более 25 тысяч рублей в счет возмещения расходов на погребение — лицам, понесшим такие расходы.» (Часть 7 статьи 12 Федерального Закона от 25.04.2002 года № 40 – ФЗ)

Но даже после возврата документов можно обратиться за возмещением еще раз. Сроки для возмещения будут считать со дня повторного обращения, как будто первого и не было. Чтобы не затягивать, вовремя предоставляйте машину для осмотра и не уклоняйтесь от экспертизы.

С нюансами по ОСАГО разобрался Верховный суд. Он изучил неоднозначные ситуации и вынес общее постановление, в котором объяснил, как правильно возмещать ущерб по ОСАГО . В постановлении 103 пункта и много сложных формулировок. Но вам необязательно читать их в оригинале: мы все изучили и выбрали главное.

Страховые выплаты по ОСАГО

4 пункт статьи 11.1 ФЗ Об ОСАГО: «4. В случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции размер страхового возмещения, причитающегося потерпевшему в счёт возмещения вреда, причинённого его транспортному средству, не может превышать 100 тысяч рублей, за исключением случаев оформления документов о дорожно-транспортном происшествии в порядке, предусмотренном пунктом 5 настоящей статьи.»

«Размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет: 475 тысяч рублей — выгодоприобретателям, указанным в пункте 6 настоящей статьи; не более 25 тысяч рублей в счет возмещения расходов на погребение — лицам, понесшим такие расходы.» (Часть 7 статьи 12 Федерального Закона от 25.04.2002 года № 40 – ФЗ)

1. Принять меры по организации оказания первой помощи пострадавшему.
2. Предотвратить дальнейшее развитие чрезвычайной ситуации.
3. По возможности сохранить в нетронутом виде место происшествия.
4. Опросить свидетелей.
5. Провести расследование обстоятельств случившегося, для чего сформировать комиссию, по результатам расследования составить акт о несчастном случае на производстве (акт составляется по числу пострадавших).
6. В случае если несчастный случай был групповым (пострадали два и более человек) или тяжелым (повлек смерть человека), работодатель обязан сообщить о нем в течение суток в прокуратуру, трудовую инспекцию, в Правительство области, направив извещение. Обязательно надо сообщить в Фонд социального страхования о любом несчастном случае, так как ФСС будет осуществлять платежи пострадавшему гражданину.
7. Выполнить установленные законом обязательства по выплате компенсаций пострадавшему.

Единовременный платеж осуществляется не позднее месяца со дня его назначения, а родственникам погибшего — не позднее двух недель с момента предоставления всего комплекта документов. Травмированному специалисту понадобится предоставить для ФСС заключение медико-социальной экспертизы, а родственникам погибшего — документальное подтверждение наступления смерти и приобретения права на материальную помощь.

Ключевым моментом комментируемого судебного акта является вопрос толкования и применения положений части первой статьи 963 ГК РФ. В отношении данной правовой нормы Верховный Суд РФ указал, что освобождение компании от выплаты страхового возмещения в пользу общества (выгодоприобретателя) в связи с умышленными действиями страхователя (арбитражного управляющего) противоречит и пункту 1 статьи 963 Гражданского кодекса Российской Федерации, поскольку препятствует обществу (выгодоприобретателю) как пострадавшему от таких действий лицу в возмещении убытков, на случай наступления которых осуществлено страхование. В ситуации выплаты в условиях банкротства страхового возмещения в связи с причинением убытков вследствие умышленных действий страховщик защищен возможностью применения предусмотренного законодательством о банкротстве последствия – предъявления регрессного требования к арбитражному управляющему в размере произведенной страховой выплаты (пункт 9 статьи 24.1 Закона о банкротстве). Довод компании о принадлежности страховщику выбора способа защиты от умышленных действий арбитражного управляющего (посредством возражений против иска выгодоприобретателя или предъявления регрессного иска) не основан на законе. В рассматриваемом иске компания не лишена права на выдвижение возражений, связанных с характером страхового случая, однако должна осознавать, что правовые последствия такие возражения будут иметь только в возможном будущем споре с арбитражным управляющим.

Тем самым достаточно неожиданным является то, что в комментируемом судебном споре Верховный Суд РФ занял абсолютно противоположную позицию. Хотя все же справедливости ради необходимо отметить, что в формате «отказного» определения Верховный Суд РФ уже занимал противоположную позицию. К примеру, в определении Верховного Суда РФ от 11 апреля 2022 года № 305-ЭС16-2140 высшая судебная инстанция поддержала нижестоящие суды, взыскавшие со страховщика возмещение в пользу выгодоприобретателя и отметила, что доводы страховой компании о том, что страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, что подтверждено приговором суда по уголовному делу, правомерно отклонен нижестоящими инстанциями со ссылкой на постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 09 июля 2009 года № 4/09.

Как работнику получить выплаты при несчастном случае на производстве

Несчастный случай на производстве — это событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья, что повлекло необходимость его перевода на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо смерть. Такое событие может иметь место (ст. 227 ТК РФ; ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон № 125); п. 9 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»):

С 01.07.2022 больничный лист может оформляться в виде электронного документа, но только с письменного согласия гражданина и при наличии у медицинской организации и страхователя (работодателя) возможности обмениваться сведениями, необходимыми для формирования электронного больничного, в рамках соответствующей системы информационного взаимодействия. Информация об электронных больничных отражается в личном кабинете гражданина на сайте ФСС РФ. Доступ к нему возможен при наличии логина и пароля к Единому порталу госуслуг (п. 7 ст. 15 Закона № 125; ч. 1, 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; ст. 3 Федерального закона от 01.05.2022 № 86-ФЗ; Информация ФСС РФ от 07.07.2022 «О введении электронного листка нетрудоспособности»).

Как оформить выплаты из ФСС при несчастном случае на производстве

1. Финансовое пособие по причине потери способности к труду.
2. Разовые и ежемесячные субсидии.
3. Платежи за оказанную врачебную помощь на территории России, компенсирование вложений на дополнительные медикаментозные препараты (если установлена причинно-следственная связь между случившимся и поставленным диагнозом).
4. Возмещение расходных операций по осуществлению персонального ухода и заботы.
5. Компенсации оплаты транспортных услуг, протезирования.
6. Предоставление средства передвижения при обездвиживании.
7. Причиненный моральный вред подлежит оплате со стороны виновника случившегося.
8. Пособие по временной нетрудоспособности

Автослесарь Берендеев трудится в компании «Мотор» с 15 ноября 2022 года. 10 июня 2022 г. получил травму в цеху и частично потерял зрение. Медицинская экспертиза установила потерю в 35%. Экспертное заключение датируется 30 июня. С 10 по 30 число пребывал на больничном. Оклад сотрудника составляет 9 тыс. руб. Из расчета исключаются ноябрь (отработан не полностью) и июнь (когда произошла травма).

06 Апр 2021      lawbellex         347      

Похожие записи
• 
  Выплата За 3 Ребенка 100 Тыс Москве
• 
  Какова Сумма Страховки При Переломе Руки У Полицейского Сержанта
• 
  Как Активировать Транспортную Социальную Карту
• 
  Как Подслушать Телефон Соседа