Заявление На Страховую Выплату В Случае Временной Утраты Трудоспособности Вск
Содержание
Страховой случай
- справка серии МСЭ об установлении инвалидности (оригинал или нотариально заверенная копия);
- направление на медико-социальную экспертизу (копия заверенная бюро МСЭ);
- подробная выписка из амбулаторной карты или заверенная медучреждением копия всех листов амбулаторной карты;
- выписные эпикризы в случае стационарного лечения;
- постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела и/или постановление по делу об административном правонарушении.
При написании заявления нужно выяснить относятся ли данные ситуации к страховому случаю. Страховые компании тщательно проверяют предоставляемую информацию, так как они будут нести убытки. Если действительно произошёл страховой случай, который повлек за собой утрату или серьёзное повреждение, то необходимо составить грамотное заявление. Заявление должно содержать следующее:
- Наименование организации (страховой компании), адрес;
- Ф.И.О. страхователя, адрес (лицо, которое обращается в страховую компанию, паспортные и контактные данные);
- Ф.И.О. представителя по доверенности (если подаёте заявление не вы, а лицо по доверенности);
- Описание происшествия, ситуации, случая. Описательную часть в заявлении следует излагать подробно. В описательной части указывается место, дата, время, когда ситуация случилась либо произошло происшествие. Что пострадало в результате: гражданин, транспорт, имущество. Как пострадало, что повлекло за собой развитие данной ситуации, происшествия;
- Сведения о пострадавших лицах (например, если заявление подаётся в связи с ДТП);
- Был ли произведен осмотр данного помещения, транспорта, гражданина;
- Подпись лица, которое подаёт заявление.
- после ДТП сообщить о событии в страховую компанию;
- оформить происшествие по европротоколу или с участием сотрудников дорожной службы;
- подготовить пакет документов;
- подать в страховую компанию заявление о выплате с комплектом документации в приложении;
- ожидать решения по страховому делу;
- проверить информацию о статусе выплат в личном кабинете;
- получить деньги или направление на ремонт.
- возраст автомобиля превышает гарантийные сроки, установленные производителем;
- период восстановительных работ может превысить 30 дней;
- расположение ремонтной мастерской дальше, чем 50 км от места регистрации потерпевшего;
- признание невозможным восстановление машины;
- отсутствие у страховщика договора с дилером авто, которому менее 2 лет;
- смерть потерпевшего в результате ДТП;
- статус инвалида у пострадавшего;
- превышение суммы затрат на ремонт лимитных значений.
Страховой случай жизни «ВСК»; бланки заявления о страховой выплате
Правильно заполненное заявление даст возможность получить полагающуюся денежную компенсацию. Однако сотрудникам страховщика «ВСК» также нужны доказательства того, что страховой случай действительно имел место. Для этого собираются и подаются дополнительные документы. Их перечень зависит от конкретной программы и сложившейся ситуации.
- Листок нетрудоспособности.
- Документы из медицинского учреждения с указанием диагноза, результатов экспертиз и анализов, а также свидетельствующие о прохождении стационарного лечения.
- Справки, акты и другие бумаги из бюро МСЭ.
- Свидетельство о смерти.
- Постановление о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела.
Как получить компенсацию ущерба по ОСАГО от ВСК при ДТП
Согласно ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» ремонт транспортного средства является приоритетным способ компенсации. Для этого страховые компании должны иметь собственные мастерские либо заключать договоры с другими сервисами. Ремонт по ОСАГО в ВСК осуществляется на авторизованных сервисах станциях, соответствующих требованиям, предъявляемым правилами ОСАГО. Филиалы мастерских открыты в большинстве субъектов РФ, посмотреть их расположение и график работы можно на специальной карте с официального сайта.
Каждое ДТП и страховой случай по ОСАГО в ВСК рассматриваются отдельно, поэтому клиент получает индивидуальный ответ по своей ситуации. При несогласии с решением, следует обратиться к страховщику. Для получения официального ответа с объяснением причин отказа необходимо обратиться в филиал с соответствующим заявлением.
— оригинал справки о рождении ребенка установленной формы, выданная органами записи актов гражданского состояния, (в случае рождения ребенка за пределами Российской Федерации — легализованный в установленном порядке документ, подтверждающий рождение ребенка, с заверенным в установленном порядке переводом на русский язык);
3.Постановление Правительства РФ от 02.10.2009 года № 790 «О порядке уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (вместе с «Правилами уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).
- документ, удостоверяющий личность;
- направление на медико-социальную экспертизу;
- заявление;
- акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;
- заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавшего, которые предшествовали несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию (предоставляется работодателем);
- СНИЛС.
- единовременную страховую выплату — 1 000 000 рублей;
- ежемесячную страховую выплату — среднемесячный заработок умершего ;
- единовременную денежную компенсацию сверх предусмотренной федеральным законодательством — не менее 50-кратного размера минимальной заработной платы, установленной в городе Москве.
- Письменное заявление о страховой выплате в соответствии с установленной Страховщиком формой;
- Договор страхования, (Страховой полис, Страховой сертификат), все имеющиеся Приложения к Договору (дополнительные соглашения, приложение с активацией);
- Банковские реквизиты получателя выплаты по форме;
- Документы, удостоверяющие личность Застрахованного лица/Заявителя/получателя, если он отличается от Заявителя (страницы с фото и регистрацией);
- Д5. Документы, подтверждающие степень родства (ребенок – родители, ребенок – опекун/попечитель). Если была смена фамилии (вступление в брак/расторжение брака, и т.п.), документ подтверждающий факт изменения фамилии;
- Документ, подтверждающий право обращаться за страховой выплатой (Доверенность – простая рукописная/нотариальная), если Заявитель не является Страхователем/Застрахованным лицом/Выгодоприобретателем.
- Документы компетентных органов по расследованию события — если событие подлежит обязательному расследованию в соответствие с законодательством РФ:
- ДТП — водительское удостоверение Застрахованного лица, подтверждающее право управления соответствующей категории транспортного средства (если потерпевший был водителем), Протокол об административном правонарушении/Определение или Постановление о дорожно-транспортном нарушении; Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, Акт медицинского освидетельствования (если назначалось и/или проводилось).
- Спортивная травма – акт о спортивной травме
- Несчастный случай на производстве – Акт по Форме Н-1.
- Противоправные действия третьих лиц – Постановление о возбуждении уголовного дела/отказе в возбуждении уголовного дела, Решение суда.
- Документы, в том числе медицинские, подтверждающие заявленное событие (наступления риска):
- по риску Травма/Телесные повреждения:
- Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза, в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением:
- Выписка из медицинской карты амбулаторного больного, если лечение амбулаторное;
- Выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение стационарное);
- Заключение врача-рентгенолога по рентгенологическому исследованию (описание снимков при переломах костей); заключение по иным инструментальным исследованиям, подтверждающее установленный диагноз, в зависимости от характера травмы (например: разрыв связок, мениска), заверенное должным образом; результат ультразвукового исследования (УЗИ), результаты компьютерной, магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).
- по риску Временная нетрудоспособность:
- Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза (в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением: выписка из медицинской карты амбулаторного больного (если лечение амбулаторное); выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение было стационарное);
- Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, либо:
— справка о временной нетрудоспособности для учащихся;
— справка о временной нетрудоспособности для военнослужащих. - Электронные листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, заверенные лечебным учреждением или кадровой службой работодателя.
- по риску Смерть застрахованного лица (ВСЕГДА):
- Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
- Медицинское свидетельство о смерти и/или справка о смерти с указанием причины смерти;
- Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
- Документы, в зависимости от места наступления смерти:
- Если смерть наступила вне медицинского учреждения:
— Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти); - Если смерть наступила в больнице:
— Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
— Протокол патологоанатомического исследования (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
— Посмертный эпикриз. - Если причиной смерти стало заболевание, дополнительно:
— Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы с датами установления диагнозов (число-месяц-год) за весь период наблюдения в ЛПУ;
— Выписка из карты стационарного больного (если в связи с болезнью было стационарное лечение); - Если причиной смерти стало онкологическое заболевание:
— выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть) / выписка из Канцер-Регистра.
- Если смерть наступила вне медицинского учреждения:
- по риску Инвалидность I, II, III группы категория «ребёнок-инвалид» (ВСЕГДА):
- Справка МСЭ об установлении группы (категории) инвалидности;
- Протокол проведения медико-социальной экспертизы и/или Направление на медико–социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно–профилактическую помощь (копия, заверенная мед. учреждением, выдавшим направление);
- Выписка из амбулаторной карты за весь период лечения травмы из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы;
- Выписка из карты стационарного больного (если в связи с травмой было стационарное лечение);
Если причиной инвалидности стало заболевание:
— выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть)/ выписка из Канцер-Регистра.
- по риску «смертельно-опасного заболевания» (СОЗ) (ВСЕГДА):
- выписные эпикризы/выписка из истории болезни стационарного больного из лечебных учреждений (если проводились стационарные лечения);
- выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений по месту жительства/работы за весь срок наблюдения, с указанием дат обращения, диагнозов, проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин и времени нахождения на листке нетрудоспособности;
- результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электро-физиологическим исследованиям;
- заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога).
- При онкологическом заболевании (рак) (дополнительно):
— Медицинский документ, содержащий полный диагноз (включая код МКБ-10), сведения о дате первичного обращения в лечебное учреждение в связи с заболеванием, датой проведения и датой заключения гистологического исследования, датой установления диагноза онкологического заболевания (заключение врача-онколога/выписка из канцер-ре гистра);
— Результаты проведённых анализов (цито-гистологические исследования). Снимаются копии с оригиналов документов и заверяются сотрудником при приеме; - При остром инфаркте миокарда (дополнительно):
— результаты биохимических маркеров, в том числе, с указанием сведений о: Тропонине I, Тропонине Т, MB-КФК;
> — описание проведенных в процессе лечения ЭКГ (мониторинг ЭКГ за 24 часа), ЭхоКГ, коронарографии/ангиопластики (если проводилось). - При инсульте (дополнительно):
— результаты инструментальных исследований, (компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ));
— заключение врача-невролога, сделанное не ранее 3х месяцев после развития инсульта, с описанием неврологического статуса.
Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения (выписные эпикризы/выписки из истории болезни стационарного больного).
- Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения;
- Протокол операции;
- Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой;
- Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата);
Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата).
8. Выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения).
В том случае, если заявитель и/или получатель выплаты не является собственником транспортного средства – доверенность от собственника транспортного средств на право представления интересов собственника в РСА и/или на право получения компенсационных выплат.
Также суды по-разному оценивают доводы заявителей-граждан об отсутствии умысла на введение в заблуждение страховщика с целью получения выгоды. Есть решения, в которых такой умысел признается обязательным для квалификации действия заемщика как обмана. Например, СК Ростовского областного суда посчитала, что «суд … пришел к обоснованному выводу о недоказанности истцом ОАО «Страховая группа МСК» обстоятельств, имеющих в заявленном споре правовое значение в силу ст. 944 ГК РФ. Так, по смыслу вышеприведенной нормы сообщение страхуемым лицом заведомо ложных сведений — это не просто неправильная информация относительно состояния его здоровья на момент заключения договора, а действия, совершенные с целью обмана страховщика». Аналогичные выводы содержатся в апелляционном определении СК Волгоградского городского суда от 05.07.2012 по делу № 33-6157/12.
Таким образом, бремя истребования и сбора информации о риске лежит на страховщике, который должен нести риск последствий заключения договора без соответствующей проверки состояния здоровья страхуемого лица, выявления обстоятельств, влияющих на степень риска. При этом, как разъяснено в пункте 14 информационного письма Президиума ВАС РФ от 28.11.2003 № 75, в случае недостаточности сообщенных страхователем существенных обстоятельств либо сомнений в их достоверности страховщик мог сделать письменный запрос в адрес страхователя (другого лица или в компетентный орган) для их конкретизации. В рассматриваемом случае страховщик такой запрос не направлял и не воспользовался своим правом проверить состояние здоровья Козлова А.Р., а также достаточность представленных им сведений. Ссылка подателя жалобы на положения статьи 10 ГК РФ о добросовестности участников гражданских правоотношений не может быть принята во внимание, поскольку страховщик является лицом, осуществляющим профессиональную деятельность на рынке страховых услуг, и вследствие этого более осведомлен в определении факторов риска» (Постановление 18 AAC от 01.04.2013 по делу № А07 18201/2011).
Заявление в страховую компанию на получение страховой выплаты
Сведения о Застрахованном:
Ф. И. О. (полностью) _____________________
Дата рождения _____________________
Паспортные данные: _____________________
Фактический адрес:_____________________
Место работы _____________________
Должность _____________________
Дата наступления страхового случая _____________________
Место, где произошел несчастный случай _____________________
Правила, предусмотренные пунктами 1 и 2 статьи 961 ГК, соответственно применяются к договору личного страхования, если страховым случаем является смерть застрахованного лица или причинение вреда его здоровью. При этом устанавливаемый договором срок уведомления страховщика не может быть менее тридцати дней.
Верховный суд поддержал взыскательный подход судей к страховщикам
Согласно ст. 10 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей» (далее – Закон о защите прав потребителей) изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора.
Исследовав и оценив доказательства, а также дав толкование условиям договора, суд первой инстанции, с которым согласился и суд апелляционной инстанции, пришел к выводу о том, что в связи с установлением Х. I группы инвалидности наступил предусмотренный договором страхования страховой случай, а страховая компания неправомерно отказала истцу в выплате страхового возмещения.
- Справку о размере семьи погибшего и количестве человек, бывших у него на попечении.
- Свидетельство о гибели.
- Документы, удостоверяющие личность и подтверждающие наличие иждивенцев.
- Документы, связанные с доказательством расходов на похороны.
- Заявление на компенсацию ущерба. Имейте в виду, что в отличие от многих других видов страхования, по КАСКО и ОСАГО такую бумагу подать через личный кабинет онлайн нет возможности. Ее придется передать лично.
- Документ, устанавливающий личность.
- При действиях от юрлица – доверенность на право ведения дел, путевой лист.
- Документы на транспортное средство.
- Права водителя.
- Полис и соглашения к нему (при наличии).
